Профилактические аспекты вакцинопрофилактики рака шейки матки

Несмотря на доступность обследования, рак шейки матки занимает третье место в мире среди онкологических заболеваний в развитых странах, и первое место среди причин женской смертности от рака. Ежегодно в мире от рака шейки матки умирает 231 тыс. женщин и диагностируется 500 тыс. новых случаев. В Европе от рака шейки матки каждые 18 мин. умирает 1 женщина. Эксперты ВОЗ считают, что риск развития РШМ наиболее высок среди женщин в возрасте до 30 лет и после 50 лет.

35 лет назад лауреат нобелевской премии, профессор Гарольд Гаузен предположил вирусную роль вируса папилломы человека в цервикальном канцерогенезе. Международная организация по исследованиям в области рака предоставила неоспоримые результаты эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований, подтверждающих роль ВПЧ в развитии РШМ. 99,7% случаев РШМ вызывается персистирующей инфекцией онкогенных штаммов ВПЧ.

На протяжении сексуальной жизни, женщины рискуют инфицироваться онкогенными штаммами ВПЧ с последующим реинфицированием. Частота персистенции онкогенных штаммов ВПЧ увеличивается с возрастом.

Известно, что профилактика рака шейки матки делится на первичную и вторичную. На сегодняшний день первичной профилактикой РШМ является вакцинация вакцинами Церварикс и Гардасил.

Одной из главных задач EUROGIN в области сохранения репродуктивного и сексуального здоровья человека является донесение объективной информации о необходимости проведения вакцинаций против ВПЧ до начала половой жизни. В каждой стране средний возраст вступления в сексуальную жизнь определяется своими этническими и религиозными особенностями. Но все едины во мнении, что вакцинация должна проводиться в среде организованного подросткового населения (т.е. среди школьников).

Вторичной профилактикой заболеваемости РШМ является проведение качественного скрининга, который включает взятие мазка на онкоцитологию и ВПЧ-тест. Качество проведенного скрининга определяет уровень заболеваемости РШМ в стране.

Консорциум интегрированной управляемой медицинской помощи - Kaiser Permanente (Калифорния, США) предоставил данные обследования более полумиллиона женщин, которым был проведен комбинированный тест в 2009 г. Согласно этим данным, только 3,99% ВПЧ-позитивных женщин имели отрицательный тест по Папаниколау (ПАП-тест). Во всех остальных случаях позитивный ВПЧ-тест сопровождался теми или иными цитологическими изменениями. То есть 96% женщин, инфицированных ВПЧ, имели цитологические изменения.

Учитывая уровень ежегодных экономических затрат на лечение CIN и РШМ, страны Евросоюза и США уже давно выбрали для себя самый экономически выгодный путь снижения частоты заболеваемости РШМ - первичную профилактику. Вакцинация и активное проведение образовательных программ, принесло свои положительные результаты. В Ирландии было проведено исследование CERVIVA, в котором 5553 женщинам были разосланы анкеты с вопросами, касающимися скрининга РШМ, ВПЧ-инфекции и вакцинации от ВПЧ. Ответы были получены от 3345 женщин (рейтинг ответов составил 60%), из них 55% уже были проинформированы о существовании вакцины от ВПЧ (необходимо отметить, что процент информированности был выше среди респондентов, имеющих детей). Более 90% опрошенных женщин понимали необходимость вакцинации подростков против ВПЧ, поскольку ВПЧ вызывает РШМ. 73% женщин были твердо убеждены, в том, что польза от вакцинации значительно превышает риск возникновения осложнений; 14% опрошенных были обеспокоены тем, что вакцинация может повысить процент незащищенных половых актов среди молодежи, а 88% - были твердо уверены в необходимости включения в национальную программу вакцинации мальчиков.

Ведущие специалисты сосредоточили свое внимание на вопросе важности вакцинации женщин, уже начавших половую жизнь, и женщин, пролеченных по поводу CIN II. Интерес представляет часть данных исследования PATRICIA, в котором анализировались результаты наблюдения за женщинами после хирургического вмешательства, в связи с развитием неоплазии. Согласно полученным данным рецидив CIN II возник через два и более месяца после хирургического лечения у 1 женщины в группе вакцинированных Cervarix и у 9 - в группе контроля, то есть не вакцинированных. Было доказано, что после проведенного хирургического лечения у женщин, провакцинированных бивалентной вакциной против ВПЧ 16/18-го типа, снижается риск рецидива предопухолевых процессов шейки матки: CTN I на 42,7% и CIN II 88,2%, данные получены для смешанной группы женщин независимо от ВПЧ-статуса. Таким образом, после вакцинации, у данной категории женщин сохраняется снижение риска возникновения или рецидива предопухолевых поражений шейки матки.

Вакцина Церварикс показана женщинам и девушкам для профилактики РШМ, вызванного штаммами 16 и 18. Более 77,5% случаев РШМ вызываются онкогенными штаммами 16-18 типа ВПЧ. Вакцина даёт 100% эффективность против этих штаммов. Естественная инфекция не всегда вызывает достаточный иммунный ответ для защиты против инфицирования ВПЧ. Церварикс индуцирует значительно более сильный и постоянный иммунный ответ, чем естественные антигены. Церварикс содержит не инфекционные вирусоподобные частицы. Он не может вызывать ВПЧ ассоциированного заболевания. Производится вакцинация женщинам и девочкам старше 10 лет.

На сегодняшний день вакцинация вместе с онкоцитологией даёт женщинам наилучшую возможность защититься от рака шейки матки.

 

 

 

 

Новости
19.06.201815.06.2018 года в ГУЗ "Городская поликлиника №1 г.Гродно" прошло мероприятие посвященное Дню медицинского работника
06.06.2018ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» информирует о проведении медико-просветительной акции «Цифры здоровья: артериальное давление»
05.06.2018ГУЗ "Городская поликлиника №1 г.Гродно" посетила Республиканский фестиваль национальных культур.
01.06.2018ГУЗ "Городская поликлиника №1 г.Гродно" была проведена 31.05.2018г. информационно-образовательная акция «Беларусь против табака»
31.05.201812.06.2018г. в ГУЗ "Городская поликлиника №1 г.Гродно" состоится "прямая телефонная линия"
29.05.2018Информация о психическом здоровье
28.05.2018ГУЗ «Городская поликлиника №1 г. Гродно» имеет возможность выделить целевое направление для поступления в медицинские средние специальные учебные заведения (Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 22.06.2011г. №821)
25.05.2018На базе поликлиники кабинета зав. терапевтического отделения №1/№2 организованы "горячие линии" по профилактике табакокурения
18.05.2018ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» информирует о проведении Международного дня профилактики заболеваний щитовидной железы» 18 мая 2018 года.
14.05.2018Организации, оказывающие помощь лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ

Все новости»

Схема проезда

Контактная информация

230029, Республика Беларусь
г.Гродно, ул. Лермонтова, 13 УНП 591009722,
8 (0152) 72-21-48
gp-1@mail.grodno.by