У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причем даже обычные проблемы (мозоли, трещины) могут привести к серьезному осложне нию — синдрому диабетической стопы (язва на стопе, гангрена стопы). К группе риска развития синдрома диабетической стопы относятся пожилые одинокие пациенты, пациенты с нарушением зрения, имеющие хроническую болезнь почек в стадии С3-5, деформации свода стопы (т.н. «косточки», плоскостопие, деформация пальцев), злоупотребляющие алкоголем, курильщики.
Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.
В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ишемическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей.
Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил:
А. Поддержание целевого уровня глюкозы в крови (обсуждается с врачом)
Б. Нормализация уровня холестерина, вызывающего сужение артерий (части пациентов требуется постоянный прием холестерин-снижающих препаратов)
В. Соблюдение правил ухода за ногами при сахарном диабете,
Г. Ношение ортопедической обуви (по назначению врача-ортопеда или врача кабинета диабетической стопы при необходимости).
Правила ухода за ногами при сахарном диабете
1. Даже при небольшом воспалении , царапине, ране, порезе и др. повреждении кожи стоп необходимо обратиться к врачу.
2. Ежедневно мойте ноги, включая промежутки между пальцами, и осторожно (не растирая) вытирайте их. После душа ноги нужно тщательно просушить.
3. Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами. Подошвы стоп можно осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьивам помочь..
4. Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Перед приемом ванной необходимо вначале проверить температуру рукой и только после этого становиться ногами.. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки.Нельзя пользоваться грелками или другими горячими предметами!
5. Осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка, не загнулась ли стелька. Это может поранить или натереть кожу ног.
6. Ежедневно меняйте носки, носите только подходящие по размеру изделия. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
7. Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать. Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы.
8 .Не надевайте обувь на босую ногу. Не носите сандалии с ремешком, который проходит между пальцами.
9. Не ходите босиком .
- При травмах: йод, «марганцовка», спирт, «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) а лучше — специальными средствами (хлоргексидин, мирамистин) и наложите стерильную сухую повязку.
11. Не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
12. Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (короткие уголки «врастают»). Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
13. Не курите!
14. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом, не содержащим спиртов, или специальными средствами с мочевиной.
Итак, чтобы предотвратить проблемы со стопой требуются время и усилия. Уход за стопами должен войти в привычку. Важно взять под контроль течение сахарного диабета, поддерживать в крови адекватный уровень глюкозы, обращать внимание на состояние стоп и зрение. Это значительно повысит качество жизни, позволит наслаждаться простыми, но важными вещами, даже если это просто возможность прогуляться по улице.