Пить или не пить статины

В настоящее время это, наверное, единственная группа препаратов, которая вызывает огромное количество споров у пациентов и у врачей. Повышенный уровень холестерина никак не ощущается организмом. Эффективность применения статинов можно отследить только с помощью лабораторных анализов.

В интернете и СМИ можно очень много прочитать о побочных эффектах при применении статинов, особенно их влиянии на печень, которые на самом деле не имеют никакого отношения к реальной ситуации. Принимать статины необходимо пожизненно. Это не лекарство для курсового приёма. Даже если уровень холестерина пришел в норму, отменять препарат не нужно.

Так почему пациенты так боятся принимать статины?

В результате опроса на приёме было выявлено следующее:

• Опасение развития нежелательных эффектов, о которых они прочитали в инструкции к препарату или в СМИ (46%)
• Отсутствие веры в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%)
• Прием большого количества сопутствующих таблеток (27,6%)
• Забывчивость (26,5%)
• Слабый эффект на уровень холестерина в крови на фоне приема лекарства (18,8%)
• Отмена препарата врачом (13,5%)

Что мы вообще знаем о статинах и для чего они нужны?

Статины – это одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Используются при лечении и профилактике атеросклероза, уменьшают скорость роста атеросклеротических бляшек и их размер, стабилизируют бляшку, уменьшая риск инфаркта, инсульта и ишемии конечностей.

Среди пациентов и врачей распространено множество мифов:

• Если холестерин в норме, зачем принимать? — При высоком риске осложнений статины защищают от инсульта и инфаркта.
• Статины вызывают привыкание? — Нет. Отмена приводит к возврату холестерина и потере эффекта.
• Почему не возникает вопросов о регулярном приеме препаратов от давления? — Это аналогичная ситуация, но к статинам отношение более настороженное.

Что на самом деле известно об их вреде?

Статины и печень: можно принимать при хронических заболеваниях вне обострения. Повышение трансаминаз >3 нормы — у 1,1% на розувастатине против 0,5% на плацебо. Часто проходит при снижении дозы.

Боли в мышцах: миалгия без повышения КК. Частота неясна. Если боли проходят после отмены — вероятно, побочный эффект.

Онкология: нет данных о связи статинов с онкозаболеваниями. Миф возник из-за снижения холестерина как маркера, но не причины.

Деменция: не подтверждено негативное влияние. Напротив, длительный прием снижает риск деменции, включая Альцгеймер. Усиливает эффект антидепрессантов.

Сахарный диабет 2 типа: риск повышен, особенно у женщин старше 75 лет. Часто пациенты уже имели нарушения толерантности к глюкозе. Риск зависит от дозы.

Вывод

Статины — самые эффективные препараты для лечения атеросклероза и продления жизни. Относительно безопасны. Поэтому — ПИТЬ!

Врач-кардиолог ГУЗ «Городская поликлиника №1 г. Гродно» Рудник Н. И.