ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА И ДИАБЕТ
Физическая нагрузка, как и диета, является одним из компонентов лечения сахарного диабета 2 типа.
Повышение физической активности для больных диабетом 2 типа очень полезно, так как препятствует набору веса, обладает определенным сахароснижающим эффектом, повышает чувствительность клеток организма к инсулину, улучшает показатели липидного обмена. Кроме этого, физические нагрузки нормализуют обмен веществ в организме, тренируют сердечно-сосудистую систему, улучшают физическое и психическое состояние.
Как физические нагрузки способствуют снижению уровня глюкозы в крови?
При работе мышц в первую очередь, используются запасы глюкозы в мышцах. Затем приходит очередь глюкозы из печени и жирных кислот, которые используются в качестве энергии. Снижение уровня глюкозы в крови происходит за счет повышенного поглощения глюкозы клетками мышц — без увеличения количества необходимого инсулина!
После занятий спортом чувствительность мышц к инсулину остается повышенной в течение 1-2 дней. Это говорит о том, что наличие определенных физических упражнений 3-4 раза в неделю может обеспечить повышенную чувствительность к инсулину даже в интервале между их выполнением. Рекомендуемая активность подбирается индивидуально с учетом возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующей патологии, переносимости физических нагрузок. Рекомендуются аэробные физические нагрузки (ходьба в среднем темпе 10 000 шагов в сутки, скандинавская ходьба, бег, езда на велосипеде, плаванье, аэробика) продолжительностью не менее 150 минут в неделю, предпочтительно ежедневно по 30-60 мин, но не менее 3 раз в неделю с перерывом в активности не дольше 2 дней. Для людей старше 65 лет дополнительно рекомендованы упражнения на равновесие и координацию, чтобы снизить риск падений. Основное условие- физические нагрузки должны быть регулярными.
Противопоказания для физических нагрузкок:
- Уровень глюкозы по глюкометру более 13 ммоль/л при наличии кетонов в моче либо более 16 ммоль/л при их отсутствии;
- Отслойка сетчатки, гемофтальм, первое время после проведенной лазерной коагуляции сетчатки
- Неконтролируемая артериальная гипертензия
- Тяжелая сердечно-сосудистая патология (требуется консультация кардиолога)
- Хронические заболевания органов дыхания, суставов в стадии обострения
Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головокружение. Их не следует преодолевать, необходимо прекратить занятия и проконсультироваться с врачом.
Абсолютно нельзя сочетать физическую нагрузку с приемом алкоголя, т.к. алкоголь блокирует деятельность печени по регуляции уровня сахара крови при физических нагрузках. Это примененимо не только когда вы занимаетесь физкультурой, но и когда выполняете интенсивную работу по дому, на даче.
Так как при физической активности возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть мягкой иудобной. Необходимо обязательно осматривать ноги до и после физических нагрузок.
Без регулярной физической активности невозможно добиться успеха в управлении сахарным диабетом. Занимаясь физической культурой, Вы сможете поддерживать компенсацию заболевания, предотвратить развитие осложнений и улучшить контроль сахарного диабета.
Врач-эндокринолог ГУЗ «Городская поликлиника № 1 г. Гродно» Тукальская М.В.